蓖麻子中毒參考資料
(一)毒性作用
蓖麻子中毒，主要是由蓖麻毒素(ricin)所致。蓖麻子中含有2.8%～3%的蓖麻毒素。它是一種毒性很強(qiáng)的毒性蛋白質(zhì)，能被高溫破壞，經(jīng)煮沸2小時(shí)以上或加壓蒸汽處理0.5小時(shí)后即無(wú)毒。蓖麻毒素難溶于水和有機(jī)溶劑，亦不溶于蓖麻油中，故一般藥用蓖麻油無(wú)毒性，但工業(yè)用蓖麻油毒性較強(qiáng)。
蓖麻子中至少含有三種蓖麻毒素，即酸性蓖麻毒素、蓖麻毒素D、堿性蓖麻毒素。由于蓖麻毒素的種類不同，其對(duì)臟器的特異性也不同。
古賀氏用131I標(biāo)記的蓖麻毒素D給大白鼠腹腔注射，詳細(xì)觀察了經(jīng)過(guò)不同的時(shí)間，在組織內(nèi)的分布狀況，探討了蓖麻毒素對(duì)臟器的特異性。腹腔注射后經(jīng)過(guò)2～5小時(shí)131I標(biāo)記的蓖麻毒素進(jìn)入各種臟器后，首先在淋巴系統(tǒng)增加，其次是肝臟和胃，最后看到在胰臟中顯著聚積。由此可見(jiàn)，蓖麻毒素是一種代謝毒，對(duì)肝和淋巴組織有較強(qiáng)的親和性。
Thompson給大白鼠腹腔注射致死量的蓖麻毒素，經(jīng)24小時(shí)后，觀察血液成分及肝臟代謝產(chǎn)物的變化。結(jié)果是血清蛋白質(zhì)、葡萄糖下降，非蛋白氮、乳酸、尿素增加。肝臟中磷酸化合物，即ATP等顯著減少。
蓖麻毒素除對(duì)胃腸粘膜有刺激作用外，可損害肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器，還有凝集紅細(xì)胞和溶血作用、麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞的作用。成人誤食蓖麻子10余粒即致死，兒童生食3～5粒蓖麻子即可發(fā)生死亡。成人的蓖麻毒素致死量為7～30mg。
(二)臨床表現(xiàn)和預(yù)后
潛伏期較長(zhǎng)，一般為1-3天，多在食后18-24小時(shí)發(fā)病。病人首先感喉頭強(qiáng)烈刺激、灼燒感，并伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，可引起脫水和酸中毒，精神萎靡不振，有的病人還有發(fā)熱。嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)便血、嗜睡、發(fā)熱、昏迷、抽搐、黃疸、蛋白尿、血尿或尿閉、血壓下降、休克，最后因肝、腎、心力衰竭而死亡。
(三)診斷依據(jù)
1.有進(jìn)食蓖麻子或誤食工業(yè)用蓖麻油史。
2.潛伏期比較長(zhǎng)，除胃腸道癥狀外，尚有肝、腎損害等中毒表現(xiàn)。
3.蓖麻毒素的紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。
(四)治療原則
1.早期用吐根糖漿催吐，洗胃(可用 0.05%高錳酸鉀溶液或溫開(kāi)水)，以硫酸鈉導(dǎo)瀉及溫開(kāi)水高位灌腸，內(nèi)服牛奶及蛋清，注意保溫。
2.糾正脫水酸中毒，口服小蘇打5-15g/d堿化尿液，防止血紅蛋白或其他產(chǎn)物在腎中沉淀。
3.呼吸、循環(huán)衰竭者，給洛貝林、尼可剎米或苯甲酸鈉咖啡因等，心力衰竭，給去乙酰毛花甙丙。
4.輸高參葡萄糖及給維生素B、C、K等。注意保護(hù)肝臟，腎臟。
5.多發(fā)生性神經(jīng)炎者，可給多種維生素(以B族為主)
6.輸血
(五)控制和預(yù)防
1.主要教育兒童，使其了解蓖麻子的毒性，不讓其食入， 特別是在種植和采摘蓖麻季節(jié)，更應(yīng)做好宣傳。
2.妥善保管蓖麻子、工業(yè)用蓖麻油。
ZW1191 蓖麻油鑒別試劑 10份樣品用量